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PTG & Resilience
この冬休み，何かと「PTGとレジリエンス」に関して考えることが多かったので，2015年はこの話題からスタートしたい．両者の関係に関して，数年前のTEDトークを思い出したので，久しぶりにまた見てみた．それは，ジェイン・マックゴニガルという女性によるトークで，2012年にこのトークがオンエアされた直後は，「TEDトークの中にPTGが出てたよ」と同僚や友達からメールをもらったことを覚えている．ちょうど2012年の夏，私たちの研究グループはフロリダのオーランドでAPA（アメリカ心理学会）に出ていたので，そこに来ていた他のPTG研究者たちとも，「あれ見た？」と話しては，彼女のトークの内容についてあれやこれやと話し合ったものである．トークのタイトルは「ゲームで10年長生きしましょう」というもので，PTGは11分くらいのところに出てくる． 続きを読む…
Westphal & Bonanno (2007)
Westphal, M., Bonanno, G. A. (2007). Posttraumatic growth and resilience to trauma: Different sides of the same coin or different coins? Applied Psychology: An International Review, 56, 417-427. doi: 10.1111/j.1464-0597.2007.00298.x
PTG理論モデルでは，起きた出来事によって自分がこれまでに信じてきたことや価値観が「認知的に」どう揺さぶられ，「認知面で」そのことをどのように考え，打ち砕かれた信念をどのように「認知的に」再構築するかという一連の流れが，一つの主な道筋として示されている．これがPTG理論の弱点でもある．つまり，認知面に重点が置かれすぎていて，結局はとらえ方次第ということなのかという疑問が出てくるからである．これに異議を唱えているのが，Hobfollらである．彼らは行動を伴った上での成長の実感なら本物だと認めるけれど，行動が伴っておらず，認知面で成長を実感しているだけならばそれは思い込みに過ぎないと主張している．その議論に対してさらに反対意見を唱えているのがこの論文である． 続きを読む…
Linley & Joseph (2011)
Linley, P. A., & Joseph, S. (2011). Meaning in life and posttraumatic growth. Journal of Loss and Trauma, 16, 150-159.
今日，論文を読んでいて，「ああ，そういえば，PTGと言っても必ずしもPTGIを使って測定しているとは限らないんだった」という当たり前のことを思い出したので，その論文をレビューしたい．「Posttraumatic growth（心的外傷後成長）」というキーワードが学会誌に出たのは1996年のTedeschiとCalhounの論文で，同じその論文がPTGI尺度構成に関するものとなっている．つまり，「PTG」という現象と「PTGI」という尺度は同時に出ている．そもそもPTGとは，どうやらTedeschi先生とCalhoun先生で話をしている時に，「人がつらい出来事をきっかけとして人格的な成長を遂げてゆく」という現象があることは多くの人が知っているだろうけれど，それに名前があった方が何かと便利だろうと考え，いろいろなキーワードをリストアップしていく中で，Tedeschi先生がたまたま思いついて，二人ともすぐ気に入ったという話を御本人たちから聞いたことがある．で，その後現在に至るまで，「PTG」という現象を扱った論文のほとんどが，Tedeschi&Calhounを，そもそものスタートとして引用している．けれども，ほとんど同時期，あるいはもしかしたらTedeschi先生たちよりも前にこの現象に着目して，しかも尺度も作って論文に出したりしていた先生たちも少なからずおられる．で，そういう研究者たちの中のお二人が，この論文の著者である，イギリスの研究者Drs. Linley & Josephだ．
Hobfoll et al. (2007)
Hobfoll, S. E., Hall, B. J., Daphna, C.-N., Galea, S., Johnson, R. J., & Palmieri, P. A. (2007). Refining our understanding of traumatic growth in the face of terrorism: Moving from meaning cognitions to doing what is meaningful. Applied Psychology: An International Review, 56, 345-366.
PTGは研究者魂を熱くしてくれる．このレビュー論文も挑戦的な内容で，端的に言うと，「その出来事に意味があったと認知面でとらえること」に重点を置いたPTGの考え方から「その出来事の結果意味ある行動を取れるようになること」に重点を置いたPTGへと考え方を変えるべきではなかろうかという提言である．これを彼らは「Action-focused growth（行動に焦点を当てた成長）」と呼んでいる．つまり，自分がある出来事をきっかけに人間として成長したと自覚しているかどうかよりも，実際にその結果何をしているかという現実の行動が大事であり，行動上の変化を伴ってこそ真の成長であるという主張である．
Cann, Calhoun, Tedeschi, & Solomon (2010)
Cann, A., Calhoun, L. G., Tedeschi, R. G., & Solomon, D. T. (2010). Posttraumatic growth and depreciation as independent experiences and predictors of well-being. Journal of Loss and Trauma, 15, 151-166. doi: 10.1080/15325020903375826
PTGに関連して，PTDという略語がある．PTDを知っていたら，かなりマニアだと思う．好奇心から，「2014年2月の今日の時点で，PsycINFOでPTDをキーワードに入れたら，どれくらいの文献がヒットするかな？5本くらいかな？」と思って調べてみたら，なんと139もヒットした！一瞬びっくりしたけれど，もちろんそんなはずはなくて，よくみてみると，PTDと略されている言葉にはいろいろあるみたい．例えば「Perceived Taste Disturbance（本人によって認識されている味覚異常）」もPTDだし，「Preterm Delivery（早産）」もPTDと略すらしい．なので，PTDと言えば「Posttraumatic Depreciation – つまりGrowth（成長）じゃなくてDepreciation（下落）．PTDとはPTGの逆で，トラウマに引き続いて，PTGと同じ5領域の内容で逆にネガティブな方向に変わること」しかないと思っていた私はやっぱりマニアだと思う．で，再度，Posttraumatic Depreciationと全部入力して文献検索してみると，4本出てきた．まあ，そんなものだろう．これは，PTGIが広く使われるようになるにつれて，PTGIにはポジティブな方向の変化しか含まれていないため，回答に偏りが生じているのではないかとか，逆方向の変化も問うた方がいいのではないか，などの批判が出てきたため，PTG研究室のメンバーが，それならと，既存の21項目それぞれに対して逆向きの項目を考え，21項目×2=42項目版（PTGI-42）を作ったのがきっかけになっている．
Hefferon, Grealy, & Mutrie (2010)
Hefferon, K., Grealy, M., & Mutrie, N. (2010). Transforming from cocoon to butterfly: The potential role of the body in the process of posttraumatic growth. Journal of Humanistic Psychology, 50, 224-247. doi: 10.1177/0022167809341996
こ れは，イギリスのポジティブ心理学研究者によるPTGの質的データを元にした論文．私自身は，PTGをポジティブ心理学の一部だと位置づけて研究しているわけではないので，ポジティブ心理学を研究している学者によって語られるＰＴＧにはとても興味がある．同じ現象を研究しているにもかかわらず，引用する論文も違う上に，そこに横たわる価値観やとらえ方などが大きく違うので，とても新鮮な感じがする．この論文は，それに加えて，タイトルにもとても興味を持った．「まゆ（さなぎ）から蝶への転換：PTGプロセスにおいて身体が持つ役割について」．私はまもなく風間書房から2冊目の本を出させていただく予定だけれど，その中で，「人はさなぎから蝶になったという結果をもって成長の実感を抱くことが多いが，さなぎの時にも成長が止まることはない」と論じたばかりだ．だから，このタイトルにはとても興味を持った．しかも，論文を読んでみて，なぜ乳がんサバイバーの方たちの語りが「さなぎから蝶へ」という比喩になるのか，とてもよく納得できた．さらに，心理学者として，つい「心（認知や信念，感情）」にばかり目が向いてしまうけれど，この論文では「身体」が果たす役割について論じていて，そういう点からも，この論文はとても貴重だと思う．
Cann, Calhoun, Tedeschi, Taku., … Dauhauer (2010)
Cann, A., Calhoun, L. G., Tedeschi, R. G., Taku, K., Vishnevsky, T., Triplett, K. N., & Danhauer, S. C. (2010). A short form of the Posttraumatic Growth Inventory. Anxiety, Stress, & Coping, 12, 127-137. doi: 10.1080/10615800903094273
ここ最近，PTGI（心的外傷後成長尺度）の短縮版であるPTGI-SFについての問い合わせが少しずつ増えているので，短縮版を発表した論文をレビューしておこうと思う．この論文は，私がノースカロライナ大学での研究生活を終えて，ミシガンのオークランド大学に赴任した最初の仕事だったので，よく印象に残っている．PTGIは21項目からなるので，項目数がそこまで多すぎるということはないと思うけれど，当時，私たちの研究グループに所属していた大学院生の何人かが深刻なトラウマを経験された方々を対象にインタビューによる研究を始めていたので，項目数を可能な限り減らしたいという思いはあった．そこで，この論文の第一著者であるDr. Cannが中心となって，これまでに収集したすべてのＰＴＧＩデータを一つにまとめ，項目を取捨選択し，新たに調査を行い，短縮版を作って発表した．私の担当部分は主にデータ分析（確認的因子分析等）だった．
Groleau, Calhoun, Cann, & Tedeschi (in press)
Groleau, J. M., Calhoun, L. G., Cann, A., & Tedeschi, R. G. (in press). The role of centrality of events in posttraumatic distress and posttraumatic growth. Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy. doi: 10.1037/a0028809
６月のPTG＆レジリエンス研究会で得たさらなる収穫は，「記憶」特に「自伝的記憶」という研究領域とPTGの関連だと思う．日本に一時帰国する直前の５月頭にMPA (Midwestern Psychological Association)という学会がシカゴであり，研究室のメンバーと参加し，私たちも３つの研究成果を発表した．その時にオハイオ州のMiami Universityから大学院生が何人が参加していて，彼らが”event centrality（出来事の中心性）”とPTGの関連について発表していた．それまで，UNC Charlotteのテデスキー先生たちから，Event Centralityという概念が注目されていて，自分たちもある調査で導入したとは聞いていたけれど，実際に勉強したことがなかったので，そのMPAの発表はとても新鮮だった．そして日本に一時帰国し，PTG＆レジリエンス研究会の場で自伝的推論が御専門の認知心理学の先生と出会い，さまざまな概念（自伝的記憶，自伝的推論，出来事の中心性，想起時点での自己，自己定義的記憶などなど）について勉強させてもらうなかで，私の頭の中も，これまでまったく考えたことがなかった方向からPTGを見るチャンスとなり，整理されつつあるような感じがした．そしたらいいタイミングで，テデスキー先生たちから，この論文が「アクセプトされた」と連絡がきた． 続きを読む…
Tomich & Helgeson (2012)
Tomich, P. L., & Helgeson, V. S. (2012). Posttraumatic growth following cancer: Links to quality of life. Journal of Traumatic Stress, 25, 567-573. doi: 10.1002/jts.21738
PTGに関する研究が「研究のための研究」に陥る危険性と常に隣り合わせになっており，研究の意義が問われ続ける理由には，PTGそのものが介入の目標になりえないという点が挙げられる．それはDrs. Tedeschi & Calhounの論文の中でも繰り返し述べられているし，先のPTG＆レジリエンス第３回研究会でも議論されたことである．この論文の著者もまた，アブストラクトを，「Clinicians should consider the notion that more growth may sometimes, but not always, be better」という一文で結んでいる．本研究は，がんの診断を受けた患者を対象に，PTGとQOL (Quality of Life）の関係を検討したものである．PTGの関連概念であるベネフィット・ファインディング（知覚された恩恵）を測定する尺度であるBenefit Finding Scaleを用いてこれまでに多くの論文を発表してきている二人の研究者が，この調査ではPTGIを用いているところが興味深い．ただし，PTGIをそのまま用いるのではなく，彼らなりに修正したものを使用している．このあたりも，先のPTG＆レジリエンス第３回研究会で議論にのぼったように，尺度を対象・目的に応じてどんどん進化させてやるというアイデアのいい例になっている．
Lykins, Segerstrom, Averill, Evans, & Kemeny (2007)
Lykins, E. L. B., Segerstrom, S. C., Averill, A. J., Evans, D. R., & Kemeny, M. E. (2007). Goal shifts following reminders of mortality: Reconciling posttraumatic growth and terror management theory. Personality and Social Psychology Bulletin, 33, 1088-1099. doi: 10.1177/0146167207303015
私の研究の大枠は，ノースカロライナ大学シャーロット校の心理学部の3人の教授，テデスキー，カルホーン，カン博士がこの15年くらい発表し続けているPTG理論モデルにのっとっている．PTG理論モデルというのは，本人にとって非常に大変でつらい出来事が起きたことをきっかけとして，PTGが生じるまでの流れを示したものである．例えば，「出来事の衝撃度がその後のPTGに影響を及ぼす」という仮説もこのモデルにのっとっているし，「起きた出来事に対して自らどう意味づけ考えたかがPTGに影響を及ぼしている」という仮説もこのモデルからうまれたものである．このモデルに対して異議を唱えている理論のひとつが，脅威処理理論ないしは脅威管理理論（Terror Management Theory: TMT)である． 続きを読む…
Milam, Ritt-Olson, & Unger (2004)
Milam, J. E., Ritt-Olson, A., & Unger, J. B. (2004). Posttraumatic growth among adolescents. Journal of Adolescent Research, 19, 192-204. doi: 10.1177/0743558403258273
私の研究室では，メンバーがそれぞれ順番に自分が特に興味を持ったPTGの論文について「自分が彼らの共同研究者だったら」という目線で発表する場をもうけている．発表者以外は私も含めていろいろな質問をするんだけれど，それに発表者がどう答えるかが見所になる．昨日はちょうどその日にあたり，一人の学生がこのMilamの論文を選んで発表した．その際の私の反応は，「おお，久々にクラシックな論文」．私は名古屋大学にいた博士後期過程の時からPTGにまつわる論文を集めては，自分なりに番号をつけて整理していて，今ではその番号は653になっている．この論文の番号は「24」．すごく古い．歴史あり．名古屋大学時代にコピーしているため，名古屋大学図書館のはんこ付きで，紙もちょっと茶色い．私が渡米後に英語で論文を書き始めて最初のうちよく言われたアドバイスは，古い論文ばかり引用しないで，新しいもの，印刷中のものをどんどん入れていきなさいというものだ． 続きを読む…
Gregory & Prana (In Press)
Gregory, J. L., & Prana, H. (2013, online first publication). Posttraumatic Growth in Cote d’lvoire refugees using the companion recovery model. Traumatology. doi: 10.1177/1534765612471146
PTGは介入研究が難しい．PTGIを使って介入の効果を測定するのはもっと難しい．つらい出来事を経験した後でそこから何か恩恵や意味を見出すことができたかどうか，何か得たものがあったかどうかということとPTG，つまり人間としての成長を同じようなものだととらえるならば，何らかの介入の後で，今まで見えていなかったことに気づきを得ることは充分あると思う．というより，PTGは介入によって影響されるようなものではないということが言えてしまったらこわいし，PTGの研究者としては，介入の可能性があると信じてやっている．その上で，介入は本当に難しい．というのも，PTGはそれがなくても生きていけるようなものだと考えられているし，逆に，言葉にならないようなつらい思いを経験した人に，成長の可能性まで期待するなんて，そんな酷なことはないという見方をする人もいる．つまり，おまけのような要素が強いので，心理臨床家はそれを求めたり，ましてや成長を焦らせたりするようなことは絶対にあってはならないと言われている．そのために，PTGに直接第三者が介入できることを考えることにさえ，二の足を踏むような状況がうまれている．そんななかで，この研究者たちは，心理教育モデルを自分たちで作って，それをコートジボワールの難民の人たちに適用して，その介入の前と後でPTGIを実施し，得点の差を発表している．分析方法など問題点がいくつかある論文だけれど，介入の前後でここまで得点が変わるということのおもしろさもあってここで紹介したい． 続きを読む…
Taku (In Press)
Taku, K. (2012, online first publication). Posttraumatic Growth in American and Japanese men: Comparing levels of growth and perceptions of indicators of growth. Psychology of Men and Masculinity. doi: 10.1037/a0029582
自分が書いた論文についてもレビューしてみようと思う．これは単著の論文．私にとって単著の論文は英文ではこれが2本目になる（１本目は，Personality and Individual Differencesに投稿した論文）．アメリカの大学では，テニュア制度があり，私たちアシスタントプロフェッサーは，共同研究に加えて，単独の研究も求められる．PTG研究の中心は，どのような条件のもとでPTGが体験されるのかという道筋の解明（予測変数，媒介変数の同定）と，PTGがその後の健康行動や精神的健康にどのような影響を及ぼすのかという作用の解明，そして結局のところどのような介入がPTGにとって効果があるのかという議論に集約されるように思う．ただし，それを可能にするためにはPTGの定義や測定がどうしても不可欠なので，PTGとレジリエンスの関係やPTGとポジティブ・イルージョンの関係など，関連概念の研究もとても重要で，そういう研究が今多くなされていると思う．そういった研究は主流だからこそ，共同研究という形がいいように思うけれど，そういう研究をしながら，私自身考えているのは，PTGIを用いてPTGの研究をしたり発表をしたりすればするほど，PTGIに含まれている項目が「トラウマ後の人間としての成長」の例ですよというメッセージを送り続けることになるというジレンマだ．私は，PTGIを使い続けたとしても，使い方によってはそのメッセージを変えることができるんじゃないかと考えているし，成長の内容は人によって文化によって異なっていいことを伝えることはできると思っているので，この論文でそれを示そうとした．ちなみに，成長の内容は性別によっても異なるため，その部分をすっきりさせるために，この論文では男性のみに焦点を当てて，日本の男性が考える成長とアメリカの男性が考える成長の違いを検討した． 続きを読む…
Levine, Laufer, Hamama-Raz, Stein, & Solomon (2008)
Levine, S. Z., Laufer, A., Hamama-Raz, Y., Stein, E., & Solomon, Z. (2008). Posttraumatic Growth in Adolescence: Examining Its Components and Relationship with PTSD. Journal of Traumatic Stress, 21, 492-496. doi: 10.1002/jts.20361
PTG（外傷後成長）とPTSD症状の間の曲線的関係について検討している論文を今もう一度整理していて，そんな中でたまたまみつけた論文がこれ．少し前に，同じJournal of Traumatic Stressに2009年に発表されたKleim & Ehlersの論文をレビューしたけれど，なんとその1年前にLevineらが両者の逆Ｕ字関係についてこの論文を出していた！Kleim & Ehlersの論文はいまだに注目を浴びているのに，なぜ見落としていたんだろう．サンプル数も多いのに不思議だ．タイトルかもしれない．Kleim & Ehlersの論文はタイトルに「曲線関係」が入っていたから．でも今回この論文を読んでみて，おもしろい特徴がいくつかあることに気づいた．この論文はPTGIのヘブライ語版を使っていて，PTGIの探索的因子分析を載せている．しかも調査対象は，日本における中学生から高校1年生くらいまでの男女．思春期を対象にした研究はあまり多くないからとても参考になる．
Fischer (2006)
Fischer, P. C. (2006). The link between posttraumatic growth and forgiveness: An intuitive truth. In Calhoun, L. G., & Tedeschi, R. G. (Eds.), Handbook of posttraumatic growth: Research and practice (pp.311-333). Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum Associates.
PTG研究をしていると，PTGという経験がその後の何に役立つのかという問いがつきまとう．PTGを経験することで，何かの疾病を予防できるのか，症状の進行を遅らせることができるのか，問題行動と呼ばれるような行動を制御できたり，向社会的行動のような望ましい行動をより促進できたりするのか．カルホーンとテデスキがまとめたPTGに関するハンドブックの第16章で，Fischerは，ゆるしとPTGについて論じている．ここで述べられている内容は，2002年に，APA (American Psychological Association) という学会で，テロの後のPTGについてDr. テデスキがメインでシンポジウムが開かれたときに彼女が発表した内容がもとになっている．その頃私は，そんなシンポジウムが開かれていることなど全く知らず，名古屋大学博士後期過程の学生で，PTGの考えやエリクソンの標準的危機の考え方なんかについて名古屋大学の紀要に論文を書いて，これから学位論文をどうまとめようなどと模索していた．
Kleim & Ehlers (2009)
Kleim, B., & Ehlers, A. (2009). Evidence for a Curvilinear Relationship Between Posttraumatic Growth and Posttrauma Depression and PTSD in Assault Survivors. Journal of Traumatic Stress, 22, 45-52. doi: 10.1002/jts.20378
PTG（外傷後成長）とPTSD症状の関係は2012年の今でもまだ議論が続いている．PTGは「危機的な出来事や困難な経験との精神的なもがき・闘いの結果生ずる，ポジティブな心理的変容の体験」と定義されているので，ネガティブな変化であるPTSD症状とは負の相関が見られるはずだと考えられていた．けれども，実際にデータを取ってみると，両者の間に負の相関をはっきりとみとめた論文はほとんどなくて，多くの論文が，弱～中程度の正の相関という結果だった．そこで，研究者たちが，そもそも両者は曲線関係にあると考えるほうが自然なんじゃないかなどと言い始めた頃，それを前面に押し出した論文がJournal of Traumatic Stress (JoTS)から続々と発表された．これがその二番目の論文にあたる．これ以後，私が覚えてる範囲で少なくとも4本は同じJoTSから曲線関係にまつわる論文が発表されている． 続きを読む…
Frazier, Tennen, Gavian, Park, Tomich, & Tashiro (2009)
Frazier, P., Tennen, H., Gavian, M., Park, C., Tomich, P., & Tashiro, T. (2009). Does self-reported posttraumatic growth reflect genuine positive change? Psychological Science, 20, 912-919. doi: 10.1111/j.1467-9280.2009.02381.x
PTG研究が始まった1996年以降で，最も影響力の強い論文のひとつがこれだと思う．タイトルからして，「自己報告によるPTGはプラスの変化を本当に反映しているのだろうか？」反語で（いや，反映していないだろう・・・）というメッセージがこめられている．これがまだin press，つまり印刷中の頃，ある学会で私たちがシンポジウムをしているときにフロアから「こういう論文がPsychological Scienceにアクセプトされた，もうすぐ出る」という話が出され，それにどう対応するつもりかと問われ，「いや，読んでないからまだわからない」というのが精一杯だったのが思い出される．内容もさることながら，Psychological Scienceというインパクトファクターの高いジャーナルにPTGが出ること自体少ないので，いろいろな意味で本当に影響力がある． 続きを読む…
Tedeschi & Calhoun (2006)
Tedeschi, R. G., & Calhoun, L. G. (2006). Expert companions: Posttraumatic growth in clinical practice. In Calhoun, L. G., & Tedeschi, R. G. (Eds.), Handbook of posttraumatic growth: Research and practice (pp.291-310). Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum Associates.
今週末，シカゴでPTGについて話をする機会をいただいたので，その準備を兼ねて，PTGをどう臨床場面や実際の生活の中でいかしていくことができるのかアイデアを練るためにこの本をもう一回読んでみた，この本はPTGのハンドブックというだけあって，PTGに関するいろいろな研究が網羅されていて，アメリカ，スイス，オーストラリアなどからのべ29人の研究者がさまざまな立場からPTGについて論じている．この中の第15章で，カルホーンとテデスキーが，彼らのキーワードの一つである「エキスパート・コンパニオン」という考え方を用いて，PTGの道案内をする人の役割
をまとめている． 続きを読む…
FF-PTG - Posttraumatic Growth - 研究 